Operaţii după metoda Moss. Cancerul de piele.

“Metoda îndepărtării stratificate a tumorilor pielii, cu examinarea microscopică a ţesuturilor după pregătirea secţiunilor criostatice este atât de logică, încât este surprinzător faptul că nu a fost descoperită încă în secolul trecut.” (Dr. Frederick Moss, 1978)
Este cunoscut faptul că cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer.
Operaţia după metoda Moss este un tratament chirurgical al formaţiunilor maligne ale pielii, prin care se efectuează controlul microscopic al marginilor tumorii şi a adâncimii de pătrundere a acesteia.

Avantajele metodei Moss:

• înalta eficienţă a tratamentului
• conservarea maximă a ţesuturilor sănătoase din jurul tumorii
• rezultate cosmetice excelente
• posibilitatea de a efectua analiza patologică în timpul intervenţiei chirurgicale
• control microscopic minuţios

Operaţia după metoda Moss a fost dezvoltată de către chirurgul american Frederick Moss, cu participarea Colegiului American (ACMS).
În Israel, această metodă a fost folosită cu succes în ultimii 20 de ani.
Cele mai frecvente tipuri de cancer, al căror tratament a fost efectuat prin această metodă, sunt carcinomul cu celule bazale, carcinomul cu celule scuamoase, melanomul superficial al feţei (Lentigo maligna) şi dermatofibrosarcoma protuberans.

Principalele indicaţii pentru chirurgia micrografică prin metoda Moss:
• Carcinom primar al pielii, cu localizare pe faţă (în jurul orbitelor, pe nas, tâmple, buze sau urechi).
• Recidivă a tumorii după tratamente efectuate anterior.
• Forma sclerodermică a cancerului bazocelular şi tumori cu limite clinice necunoscute.
• Tumori mai mari de 2 cm.
• Tumori maligne ale pielii la pacienţii cu statutul imun insuficient.
• Sindrom de nevus celular bazal.

Procesul de efectuare a operaţiei:
• condiţii de operare – ambulatoriu
• anestezie – locală
• durata – până la câteva ore.

După anestezie tumoarea este îndepărtată conform limitelor sale clinice aproximative, apoi se îndepărtează un strat suplimentar de ţesut din jurul tumorii, precum şi stratul de ţesut de sub tumoare. Grosimea acestora este de 2-3 mm, şi se efectuează la 45 °, pentru a asigura cea mai bună calitate şi pentru a obţine ţesut care conţine un strat de epidermă.
Următorul pas este cartografierea digitală cu ajutorul aparatului foto digital, avantajele căruia sunt precizia mare, costurile mici şi posibilitatea de păstrare pentru mai mulţi ani. Proba de ţesut este trimisă la laboratorul situat alături de sala de operaţie, unde este prelucrată de către laborant.
Apoi se realizează o serie de incizii şi colorarea lor cu reactivi speciali, care oferă posibilitatea de a distinge celulele carcinomului bazocelular de foliculii piloşi.
După ce chirurgul studiază atent preparatele microscopice şi, eventual, detectează reziduuri tumorale, îndepărtează un strat suplimentar ţesut. Această procedură se repetă până la eliminarea completă a tumorii.

Ratele de eficienţă a tratamentelor cancerului de piele sunt impresionante, de exemplu:
• rata de supravieţuire în al 5-lea an – 99% din cazurile pacienţilor cu carcinom bazocelular.
• în cazul carcinomului primar cu celule scuamoase rata de supravieţuire după cinci ani este de 97%.
• în carcinomul cu celule scuamoase recidivat după un tratament anterior, această cifră este de 90%.
• recidive ale dermatofibrosarcomei după o intervenţie chirurgicală prin metoda Moss apar în 3% din cazuri.